唇粘膜是口腔粘膜直接暴露部分,它具有一些其它粘膜组织不具有的独特生理环境。此外,唇粘膜较厚,结缔组织乳头非常接近上皮表面,血管丰富,并有大量唇腺组织。由于唇粘膜的解剖结构特点及独特的生理环境,因此发生在唇部的炎症表现具有一定的特异性,而不仅仅是一般炎症“红,肿,热,痛”所能概括的。而且,发生在唇部的炎症常伴有继发性感染,给诊断、治疗带来一定的困难。但是,唇部炎症具有一定的共同性。急性炎症多伴出血糜烂,或出血结痂等,而慢性唇炎多伴随鳞屑,痒及干燥不适感以及色素沉着。
推荐阅读：我对中医治疗唇炎一点思考
唇炎的病因不明。目前认为有日光,局部理化刺激,免疫失调,遗传,精神因素等。
1. 日光: 日光照射可引起急、慢性唇炎。光化性唇炎常发生于易受阳光照射的下唇,而减少日光照射可缓解。有报导人工唇可预防光化性唇炎的发生
2. 局部刺激及过敏: 接触过敏性物质或刺激性物质可引起接触性唇炎,这包括刺激性及过敏性唇炎。目前有医学文献报导可引起接触性唇炎的物质有: 苯已醇酸,丙基培酸盐,苯酚,竹簧,牙粉,丙烯酸酯修复体等。不言而喻,凡是可对唇部粘膜产生刺激作用的物质都可引起唇炎。此外,由于个体差异的存在,不同个体对物质的敏感度不同,因此,本文不可能将所有可引起唇炎的致敏因子报导出来
3. 微生物: 微生物与唇炎的关系研究较少,大部分研究集中在微生物与口角炎的关系上,比较明确的是白色念珠菌可引起白念性唇炎。至于病毒与唇炎的关系的研究更少。有报道细小病毒可引起继发性唇炎。此外,另有报道螺旋体与慢性唇炎有一定的关系。但是这些微生物究竟是病因还是在疾病过程中继发出现的? 目前尚无定论。
4. 全身因素: 唇炎还可能为全身性疾患或系统性缺陷的首发表现或并发症。有研究者认为锌剂等微量元素的缺乏能引起唇炎。也有专家认为维生素A过多症可引起严重的唇炎。另外，糖尿病患者可出现剥脱性唇炎,这提示唇炎与全身代谢及免疫有关。另有医学研究文献报道匿发性CD4淋巴细胞缺乏症患者可表现出唇炎。在CD4 /CD8比例降低者中可出现肥厚性唇炎,但这些因素为什么以及如何引起唇炎? 目前研究较少。
5. 遗传因素: Duri报道了一例肉芽肿性唇炎患者,她呈现出伴性遗传的B538染色体缺失,这提示机体内因在肉芽肿性唇炎的发生中起重要作用。推测遗传因素使机体具有一定的易感性。
6. 精神因素: 有人将唇炎归于心身疾病。1950 年,Wo odburne等人提出精神因素导致腺性唇炎的发生。近年来有医学研究表明：不良动作性唇炎与精神因素关系密切,有调查表明人格失常在这类病人中尤为普便。精神分裂症患者可伴有潜意识地长期舔唇动作,从而引起唇炎。Postle ThwaiteK. R. 等报道15一19岁女性因精神紧张而患剥脱性唇炎,服用镇静药安定等好转。
7. 环境因素: 唇炎患者在季节交替时多见,气候干燥可加重,表明其与环境因素有关。
8. 医源性因素: 肿瘤患者在治疗过程中可出现唇炎,RAM INE〔12〕报道对白血病或淋巴瘤患者进行化疗时,患者出现剥脱性唇炎,这提示化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时对正常的粘膜上皮细胞亦有损伤作用。但是否由于患者免疫力降低而使唇粘膜具有一定的易感性,作者未作进一步的研究。
推荐阅读：医生诊疗手记： 如何治疗慢性唇炎患者
光镜下,唇炎的主要病理改变是上皮的改变和上皮下炎症细胞的浸润。
1.腺性唇炎: 粘膜上皮过度角化或不全角化,水肿变性。棘细胞层肥厚,上皮钉突变得细长。固有层,粘膜下层胶原纤维萎缩变性。毛细血管以及炎症细胞、主要是淋巴细胞,浆细胞浸润,唇腺变性、肿大、破裂、消失或纤维性变,导管扩张,炎性细胞浸润。
2.浆细胞性唇炎的主要病理特性: 粘膜上皮萎缩变薄,固有层粘膜下层有弥漫性密集的浆细胞呈带状浸润,浆细胞形态多样,有的浆细胞很大,核居中央。在浆细胞浸润带区可见较多的Russel 's bodies(卢梭氏小体)
3. 、滤泡性唇炎的主要病理特性: 粘膜上皮受压变薄,表面有不全角化,有大量淋巴细胞浸润,经常可见淋巴样滤泡。
4.肉芽肿性唇炎的病理特征: 固有层内胶原纤维水肿断裂,血管成分少,可见由多量淋巴细胞和少量浆细胞围绕的上皮样细胞构成的结节,结节中央有郎罕氏巨细胞和血管。
5.光化性唇炎的主要病理特征: 上皮的过角化,错角化和棘皮症改变。真皮常表现为嗜碱性变,有淋巴细胞组织细胞存在,偶有异型核和异常有丝分裂的区域存在。浆细胞可侵入萎缩的上皮。
6. 其它非特异性唇炎: 主要表现为慢性炎症的镜下表现,可出现上皮萎缩或增生,上皮钉突可能变小,有散在淋巴细胞浸润。电镜下, DR. Mev orah· B发现在患有严重唇炎的病例中可见桥粒斑的剥脱。
黄华等采用荧光素( FITC)标记的羊抗人免疫球蛋白抗体对确诊的35例唇炎, 6例盘状红斑狼疮( DLE)石蜡切片进行对照染色,发现6例DLE上皮基底膜区狼疮带阳性,唇炎则全部阴性,从而表明两组疾病有本质差别
