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干燥综合征的诊治建议

  我把近些年治疗干燥综合征时遇到的问题做个总结,可能有用。

  第一 、遇到“干燥”症状怎麽办?

  首先不必紧张。网上不少专家都提醒早期诊断的方法,对患者是有益的,但操作起来也有诸多不便。我临床常常见到不少有口干或眼干的患者,花了很大精力挂号检查,最后还是不能明确是干燥综合征!既然不能诊断,下面往往就不知道怎麽办了!其实从大量临床看,我们的诊治观念或者说诊治水平有些落后。不要遇到干燥症状就只想到干燥综合征,很多亚健康状态都有干燥症状,我称之为“假干燥症状”。首先可以找全科医生(或内科),他们可以凭经验做出初步判断。对于“假干燥症状“,往往经过简单的用药和生活指导,就可以解决。对于高度怀疑者再往下进行。

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  第二、如何怀疑和确诊?

  口干、眼干是最常见症状,而皮肤、神经、关节、淋巴、血象、肝、肾、胰腺等方面也可有累及,这方面西医知识普及,网站不少。我只提醒一句,我们自己无法诊断!一定到可靠医院(一般是三级医院风湿免疫科和口腔黏膜专科)由专科大夫来确定诊断。否则,延误治疗不好,错误诊断则错误治疗更不好。

  第三、如何选择治疗?

  对于病情严重者恐怕难免中西医结合治疗,必要时也不免用激素控制病情。但绝大多数病人没那麽重,我体会中医药是有优势的。中医的优势在于“不把干燥症当干燥症治疗”而是采用“同病异治”,“异病同治”的辨证治疗思路,全身调理,临床证实,效果非常好。尤其对那些中老年同时患有多种疾病的患者。对于“假干燥症状”一般一两周就可以恢复正常。例如,有一70岁患者,干燥征三年,类风湿15年,高血压30年,目前肾功能不全,转氨酶很高(药物性),一直口服降压、抗风湿及调节免疫等多种药物,目前没有合适的下一步治疗方案。观其面色晦暗,舌淡而淤,诊脉洪大而涩。大原则:标本同治,扶正祛邪;立法:活血、温肾、补气、降浊,治疗一月后肝功转为正常,两个月后血肌酐、尿素氮指标正常,面色转佳,脉象平和,口干症状随之消失。

  本院干燥综合征康复案例[真实治疗前后对比相片]

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