复发性口腔溃疡是最常见的口腔黏膜病，发病率高达20%左右，居口腔黏膜病的首位。是以口腔黏膜出现孤立的圆形或椭圆形浅表溃疡、烧灼样疼痛、反复发作为特征的一类疾病。目前，复发性口腔溃疡的病因及致病机制仍不明确，其诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变、免疫功能、脾胃功能及维生素或微量元素缺乏等。治疗上虽方法较多，但无特效药物。我院作为东华地区唯一的口腔粘膜专科医院专注于各种口腔溃疡的研究和临床治疗实践数十年，成功总结出中西医四联疗法，根据每个复发性口腔溃疡患者的病因和个体差异，采用中医引火归元疗法、甘露饮中药汤剂、五味中药含化散、重组细胞生长因子和口腔脉冲导隔治疗仪等复合治疗手段，成功解决了复发性口腔溃疡难以根治，易反复发作的难题。
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现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
选取2007年5月-2007年8月我院口腔门诊128例无全身系统性疾病、无过敏史、能配合治疗的复发性口腔溃疡病例作为研究对象。随机分成两组：实验组64例，男35例，女29例，年龄18-61岁，平均36.2岁，病程0.3-5年；对照组64例，男31 例，女33例，年龄18-60岁，平均45.3岁，病程0.3-4.8年。排除对象：（1）孕妇；（2）半月内服用各种抗生素及口腔溃疡治疗药物者；（3） 近期服用免疫增强或免疫抑制药物者。
1.2 治疗方法
1.2.1 实验组运用中西医四联疗法，根据每个患者病情的不同分别运用中医引火归元疗法、甘露饮中药汤剂、五味中药含化散、口腔黏膜细胞修复因子和口腔脉冲导隔治疗仪等多重方法治疗，有的患者需要用到几种方法联合施治。其中基本中药方：生地15g、茯苓15g、栀子10g、黄连6g、紫花地丁20g、野菊花20g、川木通6g、肉桂6g。伴口干咽燥者加花粉；大便秘结者加熟大黄；病久气虚不足者加黄芪、白术；气阴不足者加西洋参、麦冬。每日1 剂。配合溃疡面积大、深度损伤、呈多发性发作的患者在口服药物的基础上，加用重组细胞生长因子和脉冲导隔治疗仪。通过中药打破毒、腐、瘀、虚的病理链中最主要的腐毒壅盛的病理改变,促进局部气化恢复正常。调理机体阴阳气血,调节局部气化,达到生新效果。脉冲导隔治疗可以柔软的光纤作用于溃疡组织表面,可促使局部血液循环加速,改善血粘度,清除局部堆积的炎症细胞,使细胞代谢增强,各种酶的功能活跃,加速上皮细胞和成纤维细胞的增殖,加速胶原纤维增生,其结果加速溃疡愈合,缩短疗程。其次脉冲导隔治疗仪照射组织表面时,产生瞬间的热效应,使病损表面的坏死组织瞬间产生汽化、凝固,达到消炎的目的,同时破坏了病损区的神经末梢,达到止痛作用。且能干扰神经细胞细胞膜钠/钾泵的转运功能,影响其细胞膜的渗透性,抑制局部神经冲动的传导,从而取得良好的麻醉效果,使治疗后反应较轻,疼痛明显缓解,患者乐于接受。
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1.2.2 对照组口服维生素B2 片10mg，每日3 次；维生素C 200mg，每日3 次；复方氯己啶含漱液或复方硼砂漱口液漱口，每日3 次。同时用聚肌胞注射液或转移因子2mL，肌肉注射，每周3次，10次为1个疗程。
1.2.3 注意事项两组在治疗期间均注意口腔卫生，饮食宜清淡，多吃水果，多饮水。保持心情愉快，注意劳逸结合，避免疲劳过度、睡眠不足和精神紧张。注意保护口腔黏膜，尽量少食油腻、煎炸、辛辣1.3 疗效标准参照2000年中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会制定的复发性口腔溃疡疗效评价试行标准。痊愈：溃疡面光滑完全同正常黏膜，各种伴随症状完全消失，且在90天内不再复发；显效：总间歇时间延长且溃疡数减少；有效：总间歇时
间延长但溃疡数无变化，或总间歇时间无变化但溃疡数减少；无效：总间歇时间与溃疡数均无变化。
1.4 治疗效果经临床治疗后，实验组64例患者溃疡发作时溃疡数目明显减少，发作的间歇时间明显延长，实验组的痊愈率、总有效率及复发率均显著高于对照组。见表1。
表1 两组临床疗效比较例
组别n 痊愈 显效 有效 无效 总有效率(%) 复发率（%）
实验组 58 4 2 0 100% 1.5%
对照组 22 15 9 18 71.9% 43.8%
2 讨论
复发性口腔溃疡是一个长期反复发作疑难之症，其发病原因目前尚未定论，存在明显的个体差异，一般认为与免疫因素(细胞免疫、体液免疫和自身免疫)、遗传因素、环境因素、系统性疾病、内分泌功能紊乱、微循环障碍、微量元素的缺乏等有关。发病时溃疡部位疼痛，多数患者能自愈，但是病重者持续时间较长，且具反复发作的特点。现代医学没有特效的药物，尤其远期疗效不理想。中西医四联疗法运用：中医引火归元疗法、甘露饮中药汤剂、五味中药含化散、口腔黏膜细胞修复因子和口腔脉冲导隔治疗仪等复合治疗手段，根据不同病因引起的口腔溃疡，溃疡面的大小、数量，以整体的治疗观点，一方面抗菌消炎、促进细胞免疫功能，共奏清热凉血、养阴利湿、祛腐生肌、消疮止痛之效。另一方面调理机体阴阳气血,调节局部气化节免疫功能，提高抗体生成水平，增加细胞免疫能力和自身免疫功能，杜绝口腔溃疡的复发。本研究结果显示，中西医四联疗法治疗组的痊愈率及总有效率均显著高于对照组，疗效甚好。中西医四联疗法有加强作用，且副作用小，患者易接受，是一种理想的有效防止复发性口腔溃疡复发的治疗方法，值得临床推广。
